沈阳京城类风湿医院问:血沉和CRP正常,类风湿就得到控制了?

2021/5/5 20:56:42

沈阳京城类风湿医院问:血沉和CRP正常,类风湿就得到控制了?

很多类风湿患者常常认为只要血沉和C反应蛋白指标正常,就意味着类风湿的病情得到控制了。但是实际上还会出现这类情况:虽然患者的血沉和CRP正常,但是关节肿痛依旧存在。这是为什么呢?

首先,我们要知道血沉和C反应蛋白虽然确实是反映类风湿关节炎病情活动度及评价治疗疗效最基本、最重要的指标,但是我们需要明白,血沉和CRP是对全身性炎症反应的体现。

如处于病情早期的类风湿关节炎患者,虽然类风湿因子阳性,也存在关节肿痛症状。但若出现症状的关节数量较少,且肿痛程度不重,提示炎症反应较轻,尚未累积诱发全身性炎症反应,此时血沉与C反应蛋白可以处于正常水平。

临床上不少患者经过积极的规范治疗后,关节肿痛逐渐减轻,甚至消失,血沉与C-反应蛋白也下降至正常,但仍存在单个关节肿痛症状,如单侧腕关节、单侧踝关节,或某个手部指间关节等。

最重要的是,大家需要明白一点。类风湿的诊断标准并不仅仅只是通过血沉和CRP的指标就能得出的。类风湿是一种是一种异质性很强的疾病。临床中确实存在少数患者,尽管关节肿痛明显,但血沉与C反应蛋白始终处于正常水平,或仅轻度升高。

对待此类患者,一方面需要更加仔细地明确类风湿关节炎诊断,另一方面,需要寻找其他反映病情活动度的指标。如有的患者在病情活动期血沉与C反应蛋白正常,但白介素6、肿瘤坏死因子α、血小板、D-二聚体等指标异常,可作为判断病情活动度的依据。

除此之外,也可以参考关节超声所显示的滑膜厚度、积液体积、血流信号面积等来辅助判断疾病活动度。若存在第一种情况,即整体病情已经得到初步控制,炎症仅存在于单个关节局部,此时应保持整体抗风湿方案不变,针对存在症状的关节治疗即可。

若为第二种情况,由于异质性,血沉与C反应蛋白不能反映该患者的病情程度,此时应积极寻找敏感的病情判断指标,尽早采用抗风湿药,必要时可联合激素类或生物制剂加大治疗力度,早日控制病情。

所以,由上所述我们可以得知:血沉和CRP的指标正常并不代表患者的类风湿就得到了控制。类风湿的诊断是通过多种数据指标和其他检查方式得出的,并不能仅仅靠血沉和CRP来判断。患者如果感到身体不适、病情变化,请及时去医院就诊以免耽误病情治疗。